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Cosa sono i disturbi sessuali?

Le disfunzioni sessuali sono un gruppo eterogeneo di disturbi tipicamente caratterizzati da una anomalia, clinicamente significativa, nella capacità di una persona di avere reazioni sessuali o di provare piacere sessuale.

Le disfunzioni sessuali comprendono:

Eiaculazione ritardata, caratterizzata da mancato ritardo o incapacità di raggiungere l’eiaculazione per almeno 6 mesi. Si deve verificare in tutti o quasi tutti i rapporti sessuali. Tendenzialmente l’uomo riferisce la mancanza di eiaculazione anche a seguito di stimolazione sessuale e desiderio di eiaculare.

Disturbo erettile, caratterizzato dalla ripetuta incapacità di ottenere o mantenere l’erezione durante i rapporti sessuali per almeno 6 mesi. Si deve verificare in tutti o quasi tutti i rapporti sessuali.

Disturbo dell'orgasmo femminile, caratterizzato da difficoltà nel raggiungere l’orgasmo e/o da una marcata riduzione dell’intensità delle sensazioni orgasmiche. I sintomi devono essere provati in quasi tutti o tutti i rapporti sessuali, per almeno 6 mesi.

Disturbo del desiderio sessuale e dell’eccitazione sessuale femminile, caratterizzato da una mancanza o significativa riduzione di desiderio/eccitazione sessuale, per almeno 6 mesi, come manifestato da almeno tre dei seguenti problemi:

1. Assente/ridotto interesse per l’attività sessuale
2. Assenti/ridotti pensieri o fantasie sessuali/erotici
3. Assente/ridotta iniziativa del rapporto sessuale e generale rifiuto dell’iniziative del partner
4. Assenza/riduzione dell’eccitazione/piacere durante l’attività sessuale
5. Assenza/riduzione del desiderio/eccitazione sessuale in risposta a possibili stimoli sessuali/erotici interni o esterni
6. Assenti/ridotti sensazioni genitali o non genitali durante l’attività sessuale

Disturbo del dolore genito-pelvico e della penetrazione, caratterizzato da persistenti o ricorrenti difficoltà, per almeno 6 mesi, con uno dei seguenti problemi:

1. Penetrazione vaginale durante il rapporto
2. Marcato dolore vulvo-vaginale o pelvico durante il rapporto o i tentativi di penetrazione vaginale
3. Marcata paura o ansia per il dolore pelvico o vulvo-vaginale prima, durante, o come risultato della penetrazione vaginale
4. Marcata tensione o contrazione dei muscoli del pavimento pelvico durante il tentativo di penetrazione vaginale

Disturbo del desiderio sessuale ipoattivo maschile, caratterizzato da insufficiente/assente desiderio e scarsi/assenti pensieri o fantasie sessuali che devono verificarsi per una durata minima di circa 6 mesi.

Eiaculazione precoce, caratterizzata da eiaculazione che si verifica durante i rapporti sessuali, circa un minuto dopo la penetrazione e prima che l’individuo lo desideri. I sintomi devono essere presenti come minimo per circa 6 mesi.

Disfunzione sessuale indotta da sostanze/farmaci, che ha una relazione temporale con l’inizio dell’uso, l’aumento della dose o la sospensione di una sostanza o farmaco.

Un individuo può avere diverse disfunzioni sessuali contemporaneamente.

Come si risolvono i disturbi sessuali?

Disturbo da eiaculazione ritardata: I trattamenti psicologici includono una terapia di coppia il cui obiettivo è concedere all'uomo di abituarsi a raggiungere l'orgasmo durante il rapporto sessuale con un partner, anziché attraverso la masturbazione. La terapia può anche focalizzarsi sulla riduzione dell'ansia da prestazione, circa l'importanza di avere un orgasmo, piuttosto che sperimentare piacere e intimità sessuale, oltre che sull'intensificazione della stimolazione genitale.

Disturbo erettile: L'approccio sistemico-relazionale prevede una consultazione di coppia, per comprendere se l'origine del problema abbia a che vedere con eventuali dinamiche disfunzionali tra i partner.

Disturbo dell'orgasmo femminile: Il trattamento cognitivo comportamentale della disfunzione orgasmica comprende solitamente un intervento psico-educazionale sulla sessualità femminile e sull’anatomia sessuale femminile, unito talvolta anche a esercizi casalinghi; successivamente può essere coinvolto il partner per esplorare l' attività sessuale. Per coloro che hanno una disfunzione dell'orgasmo da tutta la vita, tali programmi possono avere un tasso di successo prossimo al 100% in termini di capacità della donna di raggiungere l'orgasmo, almeno con la masturbazione, ma la transizione ad avere un orgasmo con il partner, in alcuni casi può essere lenta e difficoltosa.

Disturbo del desiderio e dell’eccitazione sessuale femminile: Nonostante esistano farmaci in grado di aumentare l'eccitazione genitale e la percezione di sensazioni fisiche nelle donne, essi non hanno alcun effetto sull'esperienza psicologica di eccitazione femminile. È probabile che il desiderio sessuale e l'eccitazione sessuale delle donne dipendono maggiormente, rispetto a quanto accade per gli uomini, dalla soddisfazione relazionale e dall’umore. Generalmente i terapeuti si concentrano su: psico-educazione, training delle abilità di comunicazione, ristrutturazione cognitiva delle credenze disfunzionali sulla sessualità, sviluppo delle fantasie sessuali e focalizzazione sensoriale.Spesso è utile e necessario procedere con una consultazione di coppia, per approfondire la reale eziologia del problema.

Disturbo del dolore genito-pelvico e della penetrazione: Gli interventi di tipo cognitivo comportamentali in alcuni casi sono risultati efficaci; le tecniche tendono ad includere educazione sessuale, identificazione e correzione delle cognizioni disadattive, esercizi graduali della di dilatazione vaginale per facilitare la penetrazione vaginale e rilassamento muscolare progressivo.

Eiaculazione precoce: Per molti anni la maggior parte dei sessuologi ha ritenuto che l'eiaculazione precoce avesse delle cause psicogene e fosse ampiamente trattabile mediante terapia comportamentale, richiedendo all'uomo di monitorare i suoi livelli di eccitazione durante l'attività sessuale.